大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。得了癌症的人，最担心的就是复发，如果不复发就表示癌症治好了。
癌症一旦复发就比较麻烦，但不等于就没有机会。只要早发现，及时处理，即便复发也仍有争取治愈的机会。
(相关资料图)
那怎么知道是不是复发了呢？
首先要明确什么才算复发。经常有人把“肿瘤进展“和“肿瘤复发”混为一谈。
复发的前提是肿瘤经治疗后“消失了”（症状消失，相关的肿瘤标志物降为正常，影像检查看不到肿瘤了，目前的各种检查没有肿瘤存在的证据），后来肿瘤又长出来了（在原发灶或附近，或远处转移），这才叫肿瘤复发。
如果肿瘤本来就一直存在，带瘤生存，后来控制不住，原有的肿瘤长大了或者出现新的病灶，这叫肿瘤进展。
既然治疗后肿瘤“消失了”，为什么还会复发呢？其实这里所说的“消失了”，并不是百分百体内已经没有癌细胞了，而只是症状消失，相关的肿瘤标志物降为正常，影像检查看不到肿瘤了，目前的各种检查没有肿瘤存在的证据，但体内可能还残存有目前的检查“看不见”的癌细胞，某一天这一点点的星火可能燎原。所以，癌症经过根治性治疗后，要注意监控，随访定期复查，以早期发现可能的复发，从而尽早处理。
以下四种情况提示肿瘤复发。
1、身体出现可疑症状表现
症状表现是大家最关心的，没有得过癌症的健康人，如果身体出现某种异常症状表现，可能是得了某种疾病，要及时去医院检查，明确诊断；而对于癌症病人来说，经过治疗后，没有可见肿瘤了，当然更得注意身体出现的异常表现。如果出现可疑的症状表现，可能是又得了某个其他的疾病，但也要想到肿瘤复发的可能，要尽早去医院检查，弄清楚是什么原因引起的。
有人可能会问，癌症复发会有哪些症状？其实，肿瘤复发可以有任何可能的症状表现，很难只根据症状表现就判断是不是肿瘤复发了，症状表现只是线索，顺着这条线索，需要进一步检查来弄清楚是什么情况。
比如，早期肺癌经过手术等治疗，肿瘤“没有了”（症状没有了，相关的肿瘤标志物正常，CT等影像检查看不到肿瘤），以后如果某天出现持续不能缓解的头痛，就要想到肺癌复发脑转移的可能，但不能认为就一定是脑转移，很多原因会引起头痛，到底是哪种情况呢？需要到医院就诊，进一步检查来明确。
2、抽血发现肿瘤标志物升高
癌症治疗结束后，复查时一旦出现肿瘤标志物升高，第一个想到的是癌症复发。肿瘤标志物升高确实要怀疑癌症复发的可能，但不能简单地说就一定是肿瘤引起的升高。事实上，肿瘤标志物升高的原因很复杂。
复查过程中出现某项或某几项肿瘤标志物升高，一是要参考当初癌症治疗前有没有肿瘤标志物升高，哪项指标升高，治疗后是不是降为正常；二是要看升高的幅度，是轻度升高一点点还是升得很高；三是要动态看变化趋势。
不能简单地只根据一次的肿瘤标志物升高就认为是肿瘤复发了，即便经过分析怀疑是复发引起的升高，也要通过影像检查来确认是不是复发。
3、影像检查发现体内有可疑病灶
上面说的可疑异常症状表现和抽血查肿瘤标志物升高，只能是怀疑肿瘤复发可能，是线索，而是不是复发，更可靠的是要直接看到肿瘤复发的证据，即看到病灶，这当然要靠超声、CT、磁共振等影像检查，必要时考虑PET-CT检查。对于消化道肿瘤来说，胃镜肠镜检查能直接看到是不是有局部复发病灶。
4、活检病理是最可靠的复发证据
出现异常症状表现，或者抽血肿瘤标志长升高，怀疑肿瘤复发，然后进一步做CT等影像检查，基本上就可以下结论说是不是肿瘤复发或转移。
但有时仍难下结论，而如果临床又高度怀疑复发，这种情况下当然不能就此放过，怎么办？应考虑活检进行病理检查，这是复发的终极判断依据。
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标签： 出现4个信号预示肿瘤复发 癌症复发
